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皮膚癌竟長在眼白和眼皮上

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:臺北榮總眼矯整科團隊

惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來,絕大多數黑色素瘤發生在皮膚,是致死率很高的皮膚癌,卻很少人知道眼睛同樣也會罹患惡性黑色素瘤。臺北榮總眼科部發現近來眼睛的惡性黑色素瘤有逐漸增加的趨勢,106年有5個病例因此需要摘除眼睛,甚至犧牲眼窩內的所有組織,有的病例甚至已全身轉移需接受腫瘤科治療。醫師提醒,眼白或眼皮如果發現有黑斑,可能就是黑色素細胞瘤,最好盡快做檢查,避免延誤治療。

賴小姐,44歲,右眼眼白處有黑斑已經五年以上,平時不以為意,但今年發現黑斑逐漸變大,終於鼓起勇氣就醫,診斷為疑似結膜惡性腫瘤,經病理切片證實為惡性黑色素瘤。因腫瘤已侵犯到整個眼睛表面,需接受全眼窩包括眼球切除手術,確保能完整切除黑色素瘤,及保留足夠安全距離。術後追蹤已九個月,復原狀況良好。

臺北榮總眼科部眼矯型科蔡傑智主任表示,臺北榮總20年來手術證實為眼睛黑色素瘤案例共87例,侵犯的部位涵蓋眼內葡萄膜(脈絡膜、睫狀體、虹膜)黑色素瘤佔最多共63% (55例),平均年紀50歲。另外結膜黑色素瘤佔20% (17例);平均年紀69歲。眼窩內佔9% (8例);平均年紀78歲。眼瞼黑色素瘤佔7% (6例);平均年紀61歲。淚囊1% (1例)。總體病患平均年紀56歲,其中男性46例,女性41例。有59例必需犧牲掉眼睛或眼窩內所有組織,以確保能完整切除腫瘤及足夠的安全周邊距離,即便如此,仍有36位病人(41%)在3年內產生遠端轉移。

榮總的研究報告佐佐木明希指出,眼睛表面產生黑色素瘤的可能徵兆包括:

眼皮或眼白上的色素斑在短期內迅速得增大或變厚。

眼皮或眼白上的黑色素斑,顏色發生明顯改變,顏色變深黑、或變得混濁而黑灰白交錯。

眼皮或眼白上繪色千佳的黑色素斑邊緣變得不規則。

臺北榮總眼科部眼矯型科蔡傑智主任強調,眼睛深部包括眼窩內或眼球內的黑色素瘤的臨床表現較不具特異性,但病患若有短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己摸到眼周圍附近的腫塊,最好盡早到專業的眼科醫師處做詳細的檢查,以便早期發現早期治療。對於尚未轉移的惡性黑色素瘤,手術切除是最重要的治療方式,且有機會完全治癒此癌症。手術切除包括切除腫瘤和周圍部分正常組織、摘除眼睛、摘除眼窩內所有組織。黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤,尤其是眼睛附近的色素斑要提高警覺,若能及早診斷,及早治療,才能切除乾淨,並期望能保住眼睛的外觀,甚至可以保住眼睛的視覺功能。

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曾遭法院撤銷 震南環評重審速過關 環團揚言再告

發表日期 2018/04/20 上稿編輯: 鄒敏惠 本報2018年4月20日高雄訊,特約記者李育琴報導

位於高雄新園農場的震南鐵線開發案,今(2018)年2月27日遭最高行政法院判決撤銷環評結論,但高雄市政府在昨(19)日環評大會中排入重審,並再次通過本案。

震南公司針對法院判決修正環評報告,提出「污水處理自慰抱枕設施設置 RO 處理程序」及「廢水全數回收不對外排放」等措施,環評大會在二個多小時的審查後做出結論:

經專業判斷本案對環境已無重大影響之虞,無須進入二階審查,業者須遵照環說書和環評結論切實執行。

憂心震南酸洗製程污染阿蓮、路竹農業生產環境的自救會成員對此結論失望又憤慨。自救會會長蔡春紀表示,最高行政法院判決撤銷的環評,高雄市政府竟然能夠在短短一個月就翻案,且環評委員形同橡皮圖章,未能情趣娃娃實質審查。

針對業者的環評報告內容,會中多位律師提出疑點,但震南都沒有確實說清楚,蔡春紀說,高市府放任業者呼嚨,信任他們自主管理,根本就沒有嚴格審查。「這叫政府嗎?叫我們怎麼能服呢?我們一定會再告!」 阿蓮路竹新園農場自救會為反對震南酸洗廠,與市府興訟,抗爭三年。攝影:李育琴

會後阿蓮路竹新園農場自救會、環境法律人協會、環境權保障基金會、地球公民基金會發表聲明,表示本次環評大會過程既荒謬又粗魯,他們完全無法接受這樣的環評結論,也將再提起訴願。 法院判決原環評違法 環團:應重啟環評、補辦說明會

本案在高雄高等行政法院歷經三年審理,釐清震南的原環評書內容對環境可能造成的影響,最後在最高行政法院確認違反環評法,市府敗訴,高雄市政府環評會應重新審查。

但是高市府在這麼短的時間即召開環評大會重審此案,環團認為違反環評程序。

環境權保障基金會律師郭鴻儀指出,本案受影響環境已擴大到二仁溪下游湖內、茄萣區,應補辦公開說明會,讓當地民眾了解震南開發案的規劃。高市府不應跳過程序,直接進入環評大會審查。

自救會、議員等也都質疑市府的程序問題,說本案過去沒有在當地好好辦說明會,也沒有讓湖內、茄萣區民眾了解的機會,應該補開說明會,向人民說清楚。 二仁溪下游茄萣地區居民也到場抗議,要求震南到茄萣湖內養殖地區舉辦說明會。攝影:李育琴

不過大會主席、環保局長蔡孟裕堅持主張,法院判決僅撤銷本案結論,沒有撤銷整個環評,因此根據判決內容「應由高雄市政府所屬環評委員會重為審查」,不須另召開說明會,無須進行初審小組會議,直接由環評委員重審即可。 震南:廢水採RO處理、污水零排放 風險可控管

震南公司報告,針對法院判決內容,已將環說書內容修改,包括酸洗製程廢水將採用RO逆滲透設施處理,可移除製程污水中的氯鹽,並且將原本90%的廢污水回收改為100%回收,不會對外排放。同時區內的澆灌用水改為自來水,污水不會進入土地。強調本案防治技術為風險收斂、風險可控管,因此無須進入二階環評。

對於震南的報告,環團提出多項爭點,例如加裝RO處理廢水至100%回收的可行性,以及開發涉及用能、耗水、污泥、成本等問題,還有重金屬、酸霧空污以及極端氣候的應變處理等,然而過程中震南並未實質答覆,在場環評委員亦未追究釐清。 農地種工廠。攝影:陳慶鍾。圖片來源:我們的島

新園農場自救會成立三年多,在地居民強調不反對震南設廠,但是周遭都是農業專區,居民世代仰賴務農為生,他們要求震南拿掉酸洗製程,擔心一旦震南設廠有污染的可能,當地農產品的銷售會受到嚴重影響。

阿蓮區中路里里長鄭中泰說,「我們就住在震南旁邊,震南一家工廠要賺錢,我們幾十萬人在旁邊,不用生活嗎?」

當地居民楊先生說,「我們祖先在此生活400年,震南才來設廠十幾年,我們百姓最卑微要求是拿掉酸洗,我們也不想要抗爭。震南本廠就有酸洗製程,不需要拿到新園農場來。」自救會希望環評委員到新園農場現場看看,當地的優良農業環境是居民世代藉以生活的根據。

地球公民基金會主任蔡卉荀表示,「在最高行政法院判決市府環評違法的內容中提到,環評委員不應以污水回收率達90以上的條件,來取代評估本開發有無影響之虞的要件,法院既然已經撤銷前次環評,市府這次應該要好好檢討,仔細審查本案對環境是否有危害之虞。」

不過最終環評大會決議,認為本案對於環境、經濟和社會面,都沒有重大影響的疑慮。環團控訴高雄市環評大會未能對爭議問題嚴審追究,無法為環評把關,對環評如此的品質無法苟同。 延伸閱讀

- 震南環評違法明確 路竹居民籲市府勿上訴、盡快重啟環評

- 農民勝訴!震南酸洗廠開發案 環評遭法院撤銷

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站在南方的土地,用平躺的島嶼歷史視角,說環境與人的故事。炙風拂面,腳踏黏土之時,試著讓心保持冷靜。

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